Lingua presa - diagnóstico e opções de tratamento

*O que é anquiloglossia ?


Este é o termo técnico para se referir a famosa língua presa. 


De acordo com a literatura atual (Martinelli, 2013), trata-se de uma anomalia congênita ( desde a gestação) que ocorre quando remanescentes de tecido embrionário que deveriam ter desaparecido durante o desenvolvimento, permanecem na face inferior da língua, restringindo seus movimentos.


Infelizmente essa alteração no frênulo lingual é mais comum do que imaginamos e muitas vezes ignorada.


Esse freio pode ser classificado em diversos graus de comprometimento e somente com uma avaliação detalhada eu manobra específica no exame clínico, podemos definir o diagnóstico.


Como consequência, essa alteração impede que a língua se movimente adequadamente, levando o bebê a apresentar limitações ou desenvolver adaptações e/ou compensações para sugar, engolir, mastigar e falar.


Por isso, a importância de um diagnóstico precoce e intervenção adequada para evitar prejuízos maiores e garantir saúde e conforto para o bebê, mamãe e toda a família! 





*Como saber se meu filho tem anquiloglossia? - a importância da equipe multiprofissional 


A lei no 13.002 de 20 de Junho de 2014, torna obrigatória a aplicação do protocolo de avaliação do frênulo lingual em todos os recém-nascidos em maternidades brasileiras.


O teste da linguinha deve ser realizado por profissional capacitado (médico, fonoaudiólogo, dentista…) ainda na maternidade e leva em conta critérios anatômicos da língua e sua amplitude de elevação. 


Casos clássicos já são encaminhados para correção logo nos primeiros dias de vida, como aconteceu com o nosso Rafa. Já em casos duvidosos, o bebê deve ser submetido a reteste em 30 dias. 


No reteste, diversos parâmetros de função também são avaliados como dificuldades na amamentação, ganho de peso, sucção não nutritiva, posição da língua no sono e choro. Para isso, vários profissionais são parte desse quebra cabeças, além do dentista, a sua consultora de amamentação, pediatra, fonoaudiólogo e fisioterapeuta poderão contribuir com informações riquíssimas! 


Se o seu bebê não foi testado na maternidade, informe o pediatra logo na primeira consulta e busque a indicação de uma equipe com experiência em diagnóstico e tratamento de anquiloglossia em bebês. 


lembre-se , esse é um problema que não pode ser diagnosticado apenas olhando.

É necessário examinar e realizar as devidas avaliações para que se possa determinar se há ou não necessidade de cirurgia, pois jamais devemos negligenciar uma alteração como essa e menos ainda, submeter o bebê a um procedimento cirúrgico sem a real necessidade. 



*Como corrigir a língua presa? 


Ao ser diagnosticado o frênulo alterado, o paciente precisa ser submetido a correção cirúrgica. Dependendo do grau de comprometimento, será uma frenotomia ou uma frenectomia. 


Na frenotomia o frênulo, que está impedindo a movimentação adequada da língua, é incisado (cortado) de maneira que haja a liberdade da sua movimentação. Geralmente não há necessidade de sutura (pontos). 


Quanto mais cedo for realizada a cirurgia - sim, embora minimamente invasiva, é uma cirurgia com técnica específica e não apenas um “piquezinho” - mais tranquilo e bem tolerado é para o bebê.


É um mito acreditar que exercícios ou o próprio desenvolvimento crânio facial poderão alongar o frênulo e reverter a alteração dispensando a intervenção cirúrgica. 


Em diagnósticos tardios, quando a criança ou adulto já apresenta sequelas na fala e deglutição, o procedimento se torna uma frenectomia, em que tecidos mais profundos precisam ser liberados. A frenectomia é mais complexa e a recuperação mais demorada. 


Ambas as técnicas podem ser feitas no consultório odontológico ou ambiente hospitalar, conforme a capacidade de colaboração da criança e desejo da família. 


Independente da técnica indicada para cada caso, o acompanhamento pós operatório pela equipe multiprofissional é indispensável: a fonoaudiologia, de modo especial, auxilia no processo de “ensinar” a essa língua a sua nova capacidade de movimentação e também evitar a recidiva (que durante a cicatrização o frênulo “cole” novamente); a fisioterapia para reverter, quando necessário, as possíveis tensões musculares geradas por esse frênulo alterado; a pediatria, para acompanhar o desenvolvimento do bebê após a cirurgia; a consultora de amamentação, para ajustar a mamada às habilidades que este bebê irá adquirir; e, é claro, a odontologia para garantir uma cicatrização rápida e adequada! 


A nossa equipe preza pelo conforto e segurança durante todo o atendimento. Dessa forma, para garantir que o paciente não tenha dor em nenhuma etapa da cirurgia, SEMPRE utilizamos anestesia local, mesmo nos casos em que o procedimento é realizado sob sedação. 


No consultório os pais acompanham todas as etapas do procedimento, e se o bebê está em aleitamento materno, preconizamos que o mamazinho seja ofertado imediatamente após a cirurgia. Quando no hospital, o pequeno paciente fica sozinho com a equipe somente no transcorrer do procedimento em função das normas do centro cirúrgico - mas assim que é interrompida a sedação, o papai ou a mamãe já podem estar juntinhos com seu tesouro! 




*Cirurgia a LASER x Técnica convencional


A intervenção cirúrgica para correção do frênulo alterado pode ser realizada no método convencional (com lâmina de bisturi ou tesoura) ou com a utilização de LASER de alta potência. 


Estudos clínicos demonstram que a utilização do LASER apresenta uma série de vantagens: 


*Precisão na incisão

*Desinfecção do campo operatório 

*Mínimo ou nenhum sangramento

*Redução do volume de anestésico necessário para o procedimento 

*Plena visualização do campo operatório 

*Procedimento mais rápido 

*Menor contração da ferida cirúrgica 

*Menos fibrose cicatricial (menor risco de recidiva)

*Mínimo desconforto pós-operatório 

*Cicatrização mais rápida 

*Boa aceitação pelo paciente independente da idade


Atualmente, executamos 100% dos procedimentos com a utilização de LASER. Nosso equipamento, o Thera Lase Surgery, oferece alta tecnologia e permite que o cirurgião defina todos os parâmetros de acordo com a complexidade e individualidades de cada caso. 


Porém, vale destacar que a melhor técnica sempre será aquela que o profissional possui domínio, pois inexperiência e utilização de parâmetros incorretos no LASER podem levar ao insucesso do tratamento. 


Nossa equipe está em aprendizado contínuo para oferecer a técnica mais segura, precisa e eficiente para o seu filho com muito carinho e acolhimento para a sua família!